"Elérkeztem egy olyan állapothoz, ahol már csak az öngyilkosság tűnik kiútnak." - A letartóztatás következtében több ezer magyar transznemű személy ellátása került veszélybe.

Letartóztatták azt a kiskunhalasi orvost, aki kulcsszerepet játszott a transzeműek magyarországi ellátásában. Olyan emberek maradtak így gyógyszer és segítség nélkül, akik egy hormonterápia közepén állnak, és életük végéig rászorulnak a készítményekre. Egykori pácienseivel beszélgettünk.

Vivien 15 évvel ezelőtt jött rá, hogy hiába született férfitestbe, nőként élhetne önazonos életet. Ekkor már a harmincas éveiben járt. Egy nap elmondta a feleségének, hogy nem képes tovább hazugságban élni. "Nem akartam elhagyni a családomat, szeretem a gyerekeimet, és emberileg társként tekintek a feleségemre. De amikor elmondtam, felmerült a válás. Onnantól még egy ideig harcoltam, elnyomtam az érzéseimet, de eljutottam arra a pontra, hogy inkább öngyilkos leszek" - idézte fel Vivien, aki szerencsésnek érzi magát, mert a családjával sikerült túljutnia ezen a krízisen, és ma már szeretetben élnek együtt. Ő az egyike azoknak a transznemű embereknek, akiken a néhány héttel ezelőtt letartóztatott kiskunhalasi doktornő végzett - ahogyan hívja - nemi megerősítő műtétet.

A Kecskeméti Járásbíróság január végén kiadott egy figyelemfelkeltő közleményt, amelyben bejelentették, hogy egy hónapra letartóztatják két orvost, akiket vesztegetés gyanújával vádolnak. A hírek szerint ezek az orvosok titkos illegális nemátalakító műtéteket hajtottak végre a Kiskunhalasi Semmelweis Kórház falai között. Érdemes megjegyezni, hogy Magyarországon az ilyen beavatkozások, amennyiben megfelelő pszichiátriai és pszichológiai szakvélemény áll rendelkezésre, nem minősülnek illegálisnak. Bármely nagykorú állampolgár jogosult arra, hogy kérvényezze a különböző nemátalakító eljárásokat, legyen szó akár kasztrációról, neovagina kialakításáról, petefészek eltávolításáról vagy mellplasztikáról.

A helyzet akkor válik igazán aggasztóvá, amikor megvizsgáljuk, hogy az országban alig található olyan szakember, aki kifejezetten a transzgender egészségügy területén dolgozik, legyen szó endokrinológusokról vagy sebészekről. Ráadásul az orvosok és más egészségügyi dolgozók gyakran hivatkozhatnak vallási vagy politikai meggyőződésükre, hogy megtagadják a szükséges ellátást. Ahogyan egy letartóztatott doktornő 2021-es interjújában kifejtette, a visszautasítás mögött nem mindig a diszkrét elutasítás áll. "Az információk hiánya miatt az egészségügyben dolgozók aggódhatnak a jogi következmények miatt, attól tartva, hogy később azzal vádolják őket, hogy nem a szakmai standardoknak megfelelően jártak el" - tette hozzá.

Az a kevés orvos, aki mégis foglalkozik transzegészségüggyel, általában magánellátásban fogadja a pácienseket, ahogyan a kiskunhalasi orvos is tette. A bíróság közleménye szerint azonban összemosta az állami egészségügyi rendszerrel a privát rendelését. "A megalapozott gyanú szerint" 2022-től több sebészeti műtétet, kezelést és vizsgálatokat vállalt el privátban, de mivel a közeli kórházban is dolgozott, a műtéteket, közfinanszírozott ellátás keretében, már ott végezte az ügy másik gyanúsítottjával közösen.

A HVG-nek nyilatkozó több érintett arra hívta fel a figyelmet, hogy a kiskunhalasi doktornő kulcsszerepet játszik a hazai transz egészségügyi ellátásban. Nem csupán számos műtétet végzett, hanem a helyi közösség jelentős részének hormonterápiáját is ő irányította. A transznemű emberek számára, akik elindulnak a tranzíciós folyamaton és elkezdik a hormonterápiát – amely a műtétek előtt és után is elérhető –, életük végéig szükség lesz hormonpótlásra. Különösen fontos ez azok számára, akiknél már nem állnak rendelkezésre a nemi hormonokat termelő szervek (mint például here vagy petefészek), mivel az élethosszig tartó hormonterápia alapvető egészségügyi szempont. A csökkent ösztrogénszint például csontritkuláshoz vezethet, ami további egészségügyi problémákhoz is hozzájárulhat.

"Bizonyos életkor után sokaknál problémát okozhat az ösztrogén- vagy tesztoszteronszint csökkenése. A fiatalabb transznemű egyének esetében ez korai menopauzához, míg a férfiaknál andropauzához vezethet, ha hosszabb ideig nem kapják meg a szükséges mennyiségű nemi hormont. A tesztoszteron csökkenése izomtömeg-vesztést idézhet elő, csökkentheti a szervezet ásványianyag-szintjét, és a vérzsírok szintje is kedvezőtlen irányba változhat. Emellett csontritkulás kialakulásának kockázata is fennáll" – mondta el egy endokrinológus a HVG kérdésére. Hozzátette: "Általánosságban ennyit tudok mondani,

A transzneműek hormonterápiája az endokrinológia egy rendkívül sajátos ága, amelyet csak néhány szakértő ismer igazán. Sajnos a környezetemben nem ismerek olyan szakembert, aki ezzel a területtel foglalkozna.

Magyarországon évek óta érvényben van egy olyan eljárásrend, amely szerint ha egy orvos egy bizonyos gyógyszert a forgalomba hozatali engedélyétől eltérő célokra kíván alkalmazni, akkor ezt előzetesen engedélyeztetnie kell a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központtal (NNGYK). Jelenleg azonban a transznemű személyek számára kifejezetten hormonkezelésekhez tervezett készítmények nem állnak rendelkezésre, mivel az elérhető gyógyszerek más betegségek kezelésére lettek kifejlesztve és engedélyezve. Az orvosok csak akkor írhatnak fel ilyen készítményeket, ha megfelelő szakmai indoklással tudják alátámasztani a szükségességüket, és így engedélyt nyernek a használatukra.

Információink szerint a kiskunhalasi doktornő hosszú ideig engedély nélkül írta fel ezeket a gyógyszereket. Az utóbbi hónapokban azonban, feltételezhetően egy közelgő ellenőrzés miatt, próbálta betartani a vonatkozó előírásokat.

A transzneműek hormonterápiájával kapcsolatos első hivatalos kérelem 2020-ban érkezett a gyógyszerhatósághoz, és egészen tavaly augusztusig csupán elvétve találkoztak hasonló beadványokkal. "2024 szeptemberétől drámai növekedés tapasztalható a benyújtott kérelmek számában, így indokoltá vált egy átfogó szakmai állásfoglalás megkérésének szükségessége" - tájékoztatta a HVG-t az NNGYK. A hatóság a személyes adatok védelmét érintő jogszabályok miatt nem tudja nyilvánosságra hozni, hogy a jelentős számú kérelem mögött egy letartóztatott orvos áll.

A transzközösség több tagja észlelte, hogy az utóbbi időszakban a problémáikra figyelmes orvos "rendkívül lelkiismeretesen" kezdett el "védelmi intézkedéseket" hozni. Forrásaink szerint valószínű, hogy ebben az időszakban már tudott a vele szemben zajló nyomozásról.

A rendelkezésünkre álló információk szerint az NNGYK kezdeményezésére a vonatkozó szakmai kollégiumok előírták, hogy a gyógyszerek felírásához minden páciensnek maximum fél évnél régebbi szakvéleménnyel kell rendelkeznie. Azonban a szakemberek alacsony számának következtében egy ilyen vélemény beszerzése hosszabb időt vehet igénybe, így előfordulhat, hogy sokan hormonpótlás nélkül maradnak. Ez különösen problémás lehet már megkezdett terápiák esetén. "Ez jogosan váltott ki kritikát az érintettek körében. Jelen tudomásunk szerint az új belső eljárásrend már elkészült, és a hatóság az utóbbi napokban megkezdte a döntések kézbesítését. Az, hogy mennyire szigorú ez az új gyakorlat, egyelőre még nem világos" - tájékoztatott minket a Háttér Társaság.

"Az utóbbi időben egyértelműen éreztük, hogy valami megváltozott a helyzetben. Egyre több vizsgálatra volt szükség a további receptíráshoz, és különféle pluszengedélyek iránti igény merült fel, amelyek korábban egyáltalán nem voltak téma" - mesélte a letartóztatott doktornő egy másik páciense, Gabriella, aki már egy éve hormonterápián vesz részt, és nemsokára nemi megerősítő műtétet tervez, de most bizonytalan abban, hogyan lépjen tovább. "Ez az egész olyan sokként ért, hogy két napig nem tudtam enni egy falatot sem. Úgy éreztem, ha nem kapom meg a szükséges ellátást, nem tudom folytatni az utamat."